Doğum, doğal bir süreç olarak, genellikle anne ve çocukta yaralanmalara neden olur. Doğum kanalından geçen çocuk, annede dar bir pelvis varlığında güçlü kemik direncinin üstesinden gelir. Bu durumda, sefalogematom gelişimi mümkündür - yenidoğanın kafatasının kemiği ile periosteum arasında kan birikir.
İstatistiklere göre, Kefalogematom, her 100 cinste 2 sıklıkta ortaya çıkar. Bunun en sık karşılaşılan doğum hasarı olduğuna inanılmaktadır.
Kefalogematom oluşumu
Anatomik olarak, periosteum bağ dokusundan oluşan ince bir plakadır. Kemiğe kesinlikle kenarı boyunca bağlanır. Bu nedenle, sefaloematom, bir kafatası kemiğinin sınırlarının ötesine geçmez: frontal, oksipital, temporal, parietal. Doğum sırasında, bu gibi birkaç hematom oluşabilir - fakat farklı kemikler içinde. Aynı zamanda, kafatasının kemiklerinden birinin üzerinde iki sefaloematom görünmez.
Bu kanama doğumdan 24-48 saat sonra teşhis edilir. Parietalde (çok daha az sıklıkla - oksipitalde veya önde) kemikte yumuşak elastik bir şişmeye benziyor. Palpasyonda sıvı transfüzyonu hissedilir. Formasyon ağrılı olabilir ve altındaki kemik kırılmasından dolayı çocuğun olumsuz reaksiyonuna neden olabilir. Bu olmamışsa, ağrı görünmedi. Formasyon üzerindeki cilt değişmez. Sefaloematomların boyutları değişebilir:
• 4cm'e kadar - birinci derece;
• 4.1 - 8 cm - ikinci derece;
• 8 cm'den fazla - 3 derece.
Kanama 20 cm'ye ulaşabilir, bir kaç tane varsa, tüm eklem alanı toplanır. Bir hematom, yenidoğanlardaki pıhtılaşma faktörlerinin olmamasından dolayı uzun süre pıhtılaşmayan 5 ila 200 ml kan içerir. Bu bakımdan, eğitimin ilk günlerinde artabilir.
Sefalogematomlara, belirtildiği gibi, doku hasarı eşlik edebilir.
Bunlar şunları içerir:
• Kafatası kemiklerinin kırığı;
• beyin ödemi, beyin kanaması.
İstatistiklere göre, bu komplikasyonlar 1000'den 5 yenidoğanda gözlenmektedir.
Yenidoğanda Sefaloematoma - nedenleri
Doğum sürecinde kefalogematom, pelvik kemiklerin direncinin üstesinden geldiğinde, kafatasının kemikleri sıkıştırıldığında, deri hareket ettiğinde, damarlar zarar görür.
Bunun nedenleri farklı olabilir. Annenin yanından:
• dar havza;
• travmatik tıbbi aletler kullanarak doğum izni (forseps veya vakum emici);
• hızlı veya uzun süreli emek;
• 35 yıl sonra yaş;
• ilk doğum.
Yenidoğanda sefalopematomun nedenleri:
• büyük ağırlık (4 kg'dan fazla);
• patolojik sunum;
• organların malformasyonları (hidrosefali);
• 40 haftadan uzun bir hamilelik (fetal kemikler yoğunlaşır, bu doğum sırasında değişme yeteneğini zorlaştırır);
• artmış kanama (hemofili).
Yenidoğanda nadir görülen sefaloematom nedenleri:
• Göbek kordonunun dolanması, dilin geri çekilmesi, fetal hipoksiye yol açması;
• amniyon sıvısının aspirasyonu.
Ayırıcı tanı
Sefaloematomları ortaya çıkarırken, komplike olmayan tanı sürecine rağmen, bunlar aşağıdakilerden ayrılır:
• aponeurotik kanama;
• doğum tümörü;
• beynin fıtığı.
Aponeurosis kanamasının açık sınırları yoktur, bir seferde birkaç kemik bölgesine yayılabilir, dokunuşa daha yoğunlaşır.
Doğum tümörü, aslında, derialtı dokunun ödemidir. Birden fazla kemiğe sahip bir alan üzerinde yer kaplar, bariz sınırları olmayan, jöle benzeri bir kıvamla 3 gün içinde geçer.
Fıtık, menenjlerin (ve bazı durumlarda, beyin dokusunun) kafatasının veya fontanelin sütürlerinden çıkıntıdır.
Yenidoğanda Kefalogematoma - sonuçları
Bu patolojinin prognozu olumludur: bir sefaloematom, çocuğun gelişimini ve zekasını etkilemez.
Yenidoğanda oluşabilecek sonuçlar:
• kemikleşme;
• anemi;
• sarılık;
• teşvik.
kemikleşme
Doğumdan bir hafta sonra, hematom bölgesinde yoğun bağ dokusu büyüyebilir. Sonuç olarak, elde edilen doku yüksek bir yoğunluğa sahip olduğundan, kafatası kemiği deforme olur. Ancak bu sadece sağlık durumunu etkilemeyen kozmetik bir kusurdur. Bir yetişkinde tamamen görünmez olacaktır.
anemi
Hematom büyükse veya birkaç oluşum varlığında, postolojik anemi gelişebilir. Bunun nedeni yenidoğanda az miktarda kan bulunmasıdır, bu da herhangi bir kaybı önemli ölçüde etkiler. Böyle bir anemi tedavisi yoktur: Kural olarak, hemoglobin özel ilaçlar almadan zaman içerisinde normale döner.
Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla birlikte hemolitik anemi, dış görünümle sarılık şeklinde gelişir.
sarılık
Sefaloematomun büyüklükte olduğu ve aynı zamanda hızla düzeldiği durumlarda, kırmızı kan hücreleri azalır. Kan bilirubin düzeyi yükselir, hemolitik anemi gelişir. Metabolik işlemler yavaşladığından, bir süredir cilt ve mukoza zarları hafif ikterik bir lekelenmeye sahiptir. Bu gibi durumlarda özel tedavi önerilmemektedir, durum bağımsız olarak normalleşmektedir.
cerahat
Nadir fakat korkunç komplikasyonlardan biri, hematomun bütünlüğü hasar gördüğünde ve enfeksiyonu olduğunda ortaya çıkan süpürasyondur. Bu tehlikelidir çünkü enflamatuar süreç beyin dokusuna gidebilir. Supürasyon gerçekleştiyse, yenidoğanın durumu kötüleşir: vücut ısısı, çocuk uyuşuk ve huzursuz olur. Hematom üzerindeki cilt iltihaplanır, kırmızı, şiş, ağrılı hale gelir. Palpasyon kaygı ve ağlamaya neden olur.
Böyle bir komplikasyon gelişmesi durumunda, acil bir operasyon gerçekleştirilir: açılış, drenaj, daha sonra antienflamatuar lokal tedavinin bir seyri. Patolojinin zamanında tespiti ile her şey çocuğun sağlığı için hiçbir sonuç vermeden gider.
Yenidoğanda sefaloematom ile ne yapılmalı
Kefalogematom, bütünlüğü bozulmazsa, yenidoğanın sağlığı ve hayatı için bir tehdit oluşturmaz. 8 cm'lik bir hematomun tıbbi müdahale gerektirmediğine ve zaman içinde kendi kendine düzeldiğine inanılmaktadır.
Terapatik tedavi
Böyle bir hematom varlığında, çocuk doktoru kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek ve kanamayı azaltmak için kalsiyum preparatlarını azaltmak için vitaminler (K vitamini) verebilir. Bazen topikal uygulama için Troxevasin - jel bağlanır. Günde iki kez kafa derisine uygulanan yenidoğanlarda kullanım için onaylanmıştır.
delinme
8 cm'den büyük boyutlarda, bir delme işlemi gerçekleştirilir, içerikleri emilir, delme bölgesine sıkı bir basınç bandajı uygulanır. Bir çocuk cerrahı ve bir neonatolog çocuğu gözlemler. Delme işlemi 10 - 20 günde gerçekleştirilir. Delinme için başka bir belirti daha vardır: sefalogematomun boyutunda 10 gün boyunca bir azalma olmaması.
Bazı uzmanlar hematomun doğumdan sonra komplikasyonları beklemeden delinmesini tavsiye eder. Bu konuda bir fikir birliği yoktur. Tıbbi taktikler konusuna bireysel olarak karar verilir. Kesin endikasyonlara göre bir delik hala gereklidir. Onsuz yapabilirseniz, gereksiz parazitlerden kaçınmak daha iyidir. Ancak ihtiyaç haklıysa reddedemezsiniz. Bir delinme, süpürasyon şeklinde ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyecektir.
kesip çıkarma
Gerekirse, kemikleşmiş hematom cerrahi olarak da tedavi edilir - kemikleşmiş kısım eksize edilir, daha sonra yara kenarları dikilir.
Her annenin bilmesi gereken:
• Çocuğu 6 aya kadar bir hematomla sallayamazsınız - bu emilim sürecini yavaşlatır;
• cilde ve enfeksiyonuna zarar gelmemesi için çocuğu dikkatlice yıkayın;
• Ameliyat gerekirse, işlemi reddetmeyin - güvenlidir;
• Sezaryen için endikasyonlar varsa, doğum yönetimi seçimini doktora bırakmak ve kabul etmek gerekir.
Doğumda sefaloematomların oluşumunu tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Ancak çocuğun uteroda doğru bir şekilde geliştiğinden ve sağlıklı doğduğundan emin olmak için her kadın yapabilir. Bunu yapmak için, doğru beslenmeli, hamile kadınlar için vitamin almalı, kötü alışkanlıklar bırakmalı, dinlenip uyuma rejimi gözlemlemeli, temiz havada çokça yürümelisiniz. Bu şartlar altında, çocuk iyi gelişecek ve doğum süreci komplikasyonsuz gerçekleşecek.
