Birden fazla fetüsün geliştiği çoğul gebelik denir. Bebeklerin doğumundan sonra, sayılarına bağlı olarak, ikizlere ikiz, üçüz, vb. Denir.
İkizler aynı (monozigot) ve zıt (dizotik) olabilir. Her şey hamilelik mekanizmasına bağlı. Döllenme sırasında ve bir yumurtanın (zigot) daha sonra birkaç parçaya bölünmesi, monozigoz bir hamilelik meydana gelir, aynı olarak adlandırılan ikizlerin doğumuyla sona erer. İki veya daha fazla yumurta döllenirse, o zaman baş dönmesi hamileliği meydana gelir. Bu durumda, iki veya daha fazla yumurta aynı anda bir yumurtalıkta veya her ikisinde de olgunlaşabilir.
Çoklu gebeliklerde, ikizlerin birbirinden ne kadar ayrılacağını belirleyen zigotun ayrılması zamanlarında önemli bir rol oynar. Ayırma süresi, zigotun varlığının üç gününe kadar ise, her ikiz iki fetal zarla çevrilidir ve her birinin kendi ayrı plasentası vardır. Ayırma daha sonra gerçekleşirse, ikizlerdeki plasenta yaygındır. Ayırma 13-15'inci günde gerçekleşirse, Siyam ikizleri elde edilir. Ayrıca, seyri sırasında hamilelik türünü belirlemek her zaman mümkün değildir. İkizler arasında bir septum yokluğunda, sadece bir özdeş hamilelik görülebilir.
Dizigotik (heterojen) ikizler aynı veya farklı cinsiyette olabilirler. Kural olarak, özdeşlerinden bile bazen kendi annelerinden ayırt etmeleri zor olan şaşırtıcı benzerlikler yoktur. Tek yumurta ikizleri parmak uçlarında aynı kan grubuna ve papiller yapıya sahiptir; aynı anda sıklıkla hasta olan aynı hastalıklara maruz kalırlar.
Çoklu gebelik nedenleri
Hayvanlar için çoğul gebelikler hemen hemen her zaman norm ise, insanlarda sık görülen bir durum olmadığı düşünülmektedir. Olasılığı, bir dizi doğal faktör tarafından belirlenir: annenin yaşı (kadın yaşlandıkça, olasılığın artması), ırk (çoğunlukla ikizler Afrika halklarına doğar, en az Asya kökenli olabilir) ve ailede çoğul gebeliklerin varlığı. Ayrıca, günümüzde modern üreme teknolojilerinin (IVF gibi) kullanılması, çoğul gebeliklerin oluşmasına katkıda bulunabilecek bir faktör olarak kabul edilmektedir.
Çoklu gebelik vakalarının üçte ikisi heterojen ikizlerin ortaya çıkmasıyla sona ermektedir. En sık, baş dönmesi hamilelik neden olur:
- yumurtlamanın uyarılması (hormonların etkisi altında yumurtalıkların daha iyi işleyişi);
- kalıtsal maternal yatkınlık;
- Uterus gelişiminde anomaliler (iki boynuzlu uterus, bir intrauterin septum varlığı);
- IVF;
- hormonal kontraseptiflerin alımı ve iptali (geri tepme etkisi).
Çoklu gebelik vakalarının üçte biri aynı ikizlerin ortaya çıkmasıyla sona ermektedir. Monozigos gebeliğin nedenleri arasında şunlar vardır:
- kadının yaşı;
- gecikmeli implantasyon;
- oksijen eksikliği;
- ortamın iyonik bileşiminin ihlali;
- toksik faktörler.
Çoklu gebelik teşhisi
Her şeyden önce, muayenede, kadın tarafından belirtilen gecikmiş adet dönemine uymayan uterusun büyüklüğüne bağlı olarak, bir jinekolog tarafından çoğul gebelik teşhisi konulabilir. Çoğul gebeliklerde, ilk trimesterde uterus, tek bir gebelik için bu özelliği önemli ölçüde aşan boyutlara sahiptir.
Ultrason çoklu gebelik hakkında daha güvenilir bir şekilde bilgi verebilir. Her ne kadar ilk başta ultrasonda iki cenin yumurtası gösterilmesine rağmen, bunlardan birinin ölümünden sonra, bir sonraki muayenede sadece bir bebek gösterilir. Veya, aksine, ilk ultrason sırasında, bir fetüs birbiri ardına görünmez.
Çoklu gebeliğin ikinci trimesteri, uterusun büyümesinde keskin bir sıçrama ile karakterize edilir; bu sırada, ayakta durma yüksekliği ve karın çevresi göstergeleri bu hamilelik dönemi için karakteristiği aşar.
Palpasyonda, doktor, bebeklerin vücudunun birkaç başını ve diğer büyük kısımlarını tanımlar ve iki farklı noktada dinlerken kalp atışlarını net bir şekilde duyar (aralarında salak bir alan var).
Çoklu gebelikle komplikasyonlar
Çoklu bir hamilelik, yüksek riskli bir hamilelik olarak kabul edilir, çünkü tek bir hamilelikle karşılaştırıldığında, komplikasyon riskinin artması.
Her şeyden önce, ikizlerin prematüritesi. Gebeliğin süresi, fetüslerin sayısına göre belirlenir: ne kadar çok olursa, doğum o kadar hızlı olur. İkizler için ortalama 37 hafta, üçüzler için - 33 haftalar, dört haftalar için - 28 hafta.
Büyük ölçüde genişletilmiş uterus, diyaframın kaymasına ve kalp fonksiyonunda bozulmaya neden olarak nefes darlığına, kalp çarpıntısına ve yorgunluğun artmasına neden olur.
Özellikle hamileliğin sonunda uterusta belirgin bir artışın bir sonucu da iç organların sıkışmasıdır. Bu, bağırsakların (kabızlık) bozulmasına, idrara çıkma, mide ekşimesi ve varisli damarların artmasına neden olur. Her zamankinden daha sık bir çoğul gebelik, uzun süreli bir seyir ve daha ciddi bir klinik tablo ile gestoz gelişimine yol açar.
Ayrıca, gebelik piyelonefriti, polihidramniyos ve fetüsün yanlış pozisyonu, tekil gebelikle karşılaştırıldığında daha sık gelişir. Yüksek demir talebine bağlı olarak, demir eksikliği anemisi erken gelişir. Büyük veya birkaç plasenta varlığı, düşük plasentaya ve plasenta previaya neden olur. Gebeliğin erken sona ermesi riski yüksektir, olguların yarısı uterin overtrain, feto-plasental yetmezlik ve gebelik nedeniyle preterm doğumla sonuçlanır.
Çoğul gebelik, annenin kanının hemolitik hastalığın gelişimini tehdit eden fetüsün kanıyla uyumsuzluğuyla da sonuçlanır. Doğum sürecinin kendisi iş gücü anomalisi, amniyotik sıvının doğum öncesi çıkışı, doğum sonrası kanama nedeniyle karmaşık olabilir. Besinlerin ve oksijenin yetersizliği, intrauterin gelişme geriliği olabileceği için çok düşük bir ikiz kütlesine neden olur. Meyveler ne kadar fazla olursa doğumdaki ikizlerin ağırlığı o kadar düşük olur.
İkizlerin transfüzyon sendromu ve kaybolan ikizin sendromu şeklinde çoğul gebeliklerin özel komplikasyonları vardır. Fetuslardan birinin intrauterin ölümü nedeniyle, yaşayan ikizin serebral iskemi ve bunun sonucu olarak çeşitli nörolojik bozukluklar ortaya çıkabilir.
Çoklu gebelik: hatırlanması gerekenler
Birkaç bebek taşıyan bir kadın doğum uzmanı - jinekoloğu daha sık ziyaret etmelidir. Her şey yolunda giderse, o zaman, ikinci trimesterden başlayarak, anne her 10 günde bir doğum öncesi kliniğini ziyaret etmeli ve üçüncü trimesterden başlayarak - haftalık olarak.
Vücuda daha fazla hamilelik gereksiniminin artması nedeniyle, anne adayının durumunu çok ciddiye alması gerekir. Bu bakım dikkatli bir şekilde dengeli bir diyet, rejime bağlılık, doğum öncesi vitamin alımı, olası komplikasyonların önlenmesi vb.
Gebeliğin normal seyrinden en ufak bir sapma durumunda, bir kadının hastaneye yatırılması gerekir. Ayrıca, ikizlerin bekleyen annesi, beklenen doğum süresinden 2 hafta önce kaldığında (normal bir hamilelikte bile) hastaneye yatmaktadır.
Yorumlar
