Böbreklerin enflamatuar hastalıklarından biri - piyelonefrit - spesifik olmayan bulaşıcı bir hastalıktır.
İstatistiklere göre, son on yılda, genel morbidite yapısındaki piyelonefrit vakalarının sayısı on kez düşmüştür. Ancak rahatlamamalısınız, çünkü kadınlarda böbrek iltihabı, daha önce olduğu gibi, erkeklerde olduğundan daha yaygın ve yaygındır.
Yaklaşık 4 ila 5 kez kadınlar, erkeklerden daha sık böbrek iltihabı muzdarip. Çocuklarda bile, böbrek iltihabı kızlarda% 3, erkeklerde% 1 oranında gelişir. Kadınlarda böbrek iltihabı için% 90 oranında etken madde E. Coli - E. coli'dir. Bu, kadınlarda genitoüriner sistemin anatomik yapısından kaynaklanmaktadır.
Kadın böbrek iltihabı neden oluşur?
Böbrek iltihabı olan kadınlarda enfeksiyon yolları
Kadınlarda üretra anüs ve vajinaya yakındır. Erkeklerin aksine, kadınlarda iki santimetreye kadar geniş ve kısadır. Bu nedenle, türüne bakılmaksızın enfeksiyonun etken maddesi, üretraya kolayca girebilir ve böbreklere üreter ve mesane yoluyla ulaşabilir. Bu artan bir enfeksiyon yoludur. Escherichia coli'ye ek olarak, diğer enfeksiyon patojenleri de benzer şekilde böbreklere girebilir: stafilokoklar, Klebsiella, Proteus, enterokoklar, psödomonazlar, enterobakter, patojenik mantarlar, virüsler. Bu mikroplar, belirli koşulların varlığında tehlikeli hale gelen koşullu patojenik floraya aittir. Kadınların% 20'sinde böbrek iltihabı karışık bitki örtüsünden kaynaklanır.
Patojen bakteri veya mantarlar üretraya girer ve her cinsel ilişkiden sonra, Onlar, bir pompa gibi, içine "pompalanır". Menopozda kadınlarda yüksek bir böbrek iltihabı riski. Bu, patojen bir faktörün vücuda girmesini kolaylaştıran, ortaya çıkan hormonal bozukluklardan kaynaklanan mukoza zarlarının kuruluğu nedeniyledir.
Fakat ayrıca aşağı doğru bir enfeksiyon yolu var. Bu gibi durumlarda, mikroplar zaten vücutta herhangi bir enfeksiyon varsa, kan yoluyla böbreklere nüfuz eder.
Fırsatçı floranın varlığında kadınlarda böbrek iltihabı her zaman gerçekleşmez. E. Coli vücutta sürekli bulunur, ancak bu mutlaka hastalığa yol açtığı anlamına gelmez. Bu, kural olarak, bağışıklığın azalması ve bazı faktörlerin varlığında ortaya çıkar.
Risk faktörleri: hipotermi, ürolitiazis (ICD), yumurtalık kistleri, diyabetes mellitus, tıbbi manipülasyonlar (kateterizasyon, transvajinal veya transrektal ultrason muayenesi), genitoüriner sisteme cerrahi müdahaleler, kadının yaşı (yaşla birlikte risk artar), böbrek prolapsusu varlığı.
Kadınlarda böbrek iltihabı klinik belirtileri
Böbrek iltihabı akut ve kronik olabilir. Kadınlarda böbreklerin akut inflamasyonu, eğer zamanında tedaviye başlamazsanız, kronik hale gelebilir. Kadınlarda kronik böbrek iltihabı seyri mutlaka akut bir devamı değildir. Hastalığın başlangıçta kronik belirtileri olduğu durumlar vardır.
Akut böbrek iltihabı klinik tablo parlak: İşlem tek taraflı olduğu için böbreklerde şiddetli ağrıyla veya sadece bir tarafında başlayabilir. Yüksek bir sıcaklığa eşlik eder - 380 ° C'nin üstünde, titreme, baş ağrısı, bulantı, bazen kusma, şiddetli zayıflık, halsizlik ve iştahsızlık. Bunlar vücuttaki iltihaplanma sürecinin ortak belirtileridir. Ayrıca, çoğunlukla geceleri (noktüri) sık sık idrara çıkma söz konusudur.
Kadınlarda böbrek iltihabı Ağrı künt difüz bir doğası, özellikle alt sırt, kuşak olabilir - böbreklerin iki taraflı iltihabı ile. Vücut pozisyonunda bir değişiklik olduğunda, ağrının şiddeti değişmez. Pürülan piyelonefrit ile, sıcaklık eğrisi spazmodik olabilir: günde birkaç kez 390 C'ye yükselir ve alt ateşli sayılara düşer. Ateş bazen bir hafta daha uzun sürebilir.
Zamanında tanı ve tedavi başladığında, durumdaki düzelme ikinci gün hastaların% 95'inde görülür.
Kadınlarda böbreklerin kronik iltihabı - klinik resmin özellikleri
Kronik hastalık oluşmaması için tedaviye zamanında başlamak önemlidir. Ancak böbreklerde kronik iltihaplanma daha önce akut bir aşamada olmayabilir.
Kadınlarda böbreklerin kronik iltihabı ile, klinik tablo silinir, belirli bir şikayet olmayabilir. Genel halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, halsizlik, soğukluk hakkında endişe duyuyorlar. Tuvalete gece gezileri, yüzün hafifçe şişmesi, sabah saatlerinde eller, düşük dereceli ateş (37.10 - 37.40 C), akşamları görünür bir sebep olmaksızın, fiziksel rahatsızlık nedeniyle ağırlaştırılmış, bel ağrısı veya ağrıyan ağrılar olabilir. Daha önce fark edilmemiş olan kan basıncında hafif bir artış bile görünebilir.
Ayrıntılı bir inceleme sırasında böbreklerin kronik enflamasyonu tespit edilir.
Kadınlarda böbrek iltihabı tanımak nasıl - tanı
Zorunlu kan ve idrarın genel klinik testleri, eğer gerekliyse böbreklerin ultrasonu, gerekirse - üretor ürografi, kontrastlı x-ışını muayenesi, bilgisayarlı tomografi, böbrek arterlerinin anjiyografisi, radyonüklid muayenesidir. Çoğu zaman, böbrek iltihabı tanısı, özellikle zor değildir, bu nedenle karmaşık teşhis vakalarında son çalışmalar yapılmaktadır.
İdrar ve kan analizlerinde iltihap belirtileri vardır: kanda - lökositoz ve artmış ESR, idrarda - lökositlerde, eritrositlerde, az miktarda - proteinde, bakteri olabilir, idrar reaksiyonu alkalindir (pH 6.2 - 6.9). Renk değişiklikleri (idrar koyulaşır) ve şeffaflık (idrar bulanıkdır).
Bakteriyolojik idrar kültürü ile spesifik bir patojen ve spesifik bir antibiyotiğe duyarlılığı ortaya çıkar. 1 ml idrarda böbrek iltihabı ile, bakteri sayısı 105'i aşıyor.
Böbrek fonksiyonlarını incelemek için, Zimnitsky'ye göre bir idrar testini geçmek gerekir: her üç saatte bir, idrar her gün ayrı kaplarda toplanır, günlük ve gece bölümlerinin sayısı ve yoğunluğu belirlenir. Böbrek iltihabı, idrar yoğunluğunda bir azalma, gece diürezinin prevalansı gündüz vaktidir.
Enflamatuar sürecin ayırıcı tanısı için Nechiporenko'ya göre bir idrar analizi toplanır: 1 ml günlük idrarda lökosit, eritrosit ve silindir sayımı sayılır. Böbrek iltihabı ile, lökositlerin sayısı, kırmızı kan hücrelerinin sayısını önemli ölçüde aşıyor.
Enstrümantal araştırma yöntemlerinden zorunlu olan, taşların, kistlerin, apselerin, böbreklerin büyüklüğünün ve parankiminin yoğunluğunun belirlenmesini mümkün kılan böbreklerin (ultrason) sonografidir. Böbreklerin akut inflamasyonunda parankimin ekojenitesi düzensizce azalır. Kronik süreçte ekojenite artmıştır.
Kadınlarda böbrek iltihabı nasıl tedavi edilir
Tedavi tanı koyulduktan hemen sonra başlar. Antibakteriyel ilaçlar, bakteriyel ekim sonuçlarını beklemeden ve ekili floranın florasının antibiyotiklere duyarlılığını belirlemediği için hemen reçete edilir. Ancak bu zamana kadar, tedavinin zamanında başlaması durumu düzeliyor ve hemen hemen reçete edilen antibiyotiğin değiştirilmesi gerekmiyor. Sadece etkinin olmadığı durumlarda ilacı değiştirmek gerekir. Bazen farklı gruplardan iki antibiyotik eşzamanlı olarak reçete edilir.
Florokinolonlar, korunmuş penisilinler (aminopenisiller), sefalosporinler, makrolidler böbrek iltihabı için kullanılır.
Günümüzde penisilin preparatları (ampisilin vb.) Direnç olarak% 40, 5 - NOC, biseptolde geliştiği için tedavide kategorik olarak kullanılamaz. Başarıyla korunan yarı sentetik penisilinleri (tazobaktam, sulbaktam (unazin), vb.) Kullandı.
Florokinolonlar ampirik olarak reçete edilir (sparfloksasin - “Sparflo” - genç kadınlarda böbrek iltihabı için kullanılır; levofloksasin - “Levolet” - yaşlı kadınlarda böbrek iltihabı için reçete edilir. Bunun nedeni, tedavi sırasında meydana gelen bazı EKG değişikliklerine bağlıdır).
Makrolidler (eritromisin, klaritromisin, roksitromisin, spiramisin) mikrobiyal bir hücrede protein sentezini inhibe eder, bu nedenle amaçları böbrek iltihabı için etkilidir.
Bir kadın alımını tolere ederse (siprofloksasin, sefaleksin, zinnat) ve ilacı alırken mide bulantısı ve kusma ile rahatsız olmazsa sefalosporinler tablet şeklinde verilebilir. Bu yan etkiler ifade edilirse, ilaç günde iki kez parenteral olarak (seftriakson, sefatoksim) uygulanır. Etki üç gün içinde gerçekleşmezse, antibiyotik değişir. Bu durumda, komplikasyonları (apse, sepsis) dışlamak için ek araştırma yöntemleri yapmak gerekir.
Antibiyotik tedavisi en az 10 gün boyunca gerçekleştirilir.
Aynı zamanda, tedavinin etkisini artırmak için üroantiseptikler - nitrofuranlar önerilmektedir: furagin, furamag, monural. Monural, hamile kadınlarda bile kullanım için onaylanmıştır, tek bir dozda bir kez kullanılır.
Bitkisel antienflamatuar ilaçlar kullanılır (kanefron, ciston, fitolisin). Kanefron'un neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur, tamamen güvenlidir, antispazmodik, antienflamatuar ve analjezik etkileri vardır.
Antihistaminikler de kullanılır. (tavegil, klaritin, suprastin, vb.), gerekirse diüretikler (furosemid), antispazmodikler (ancak - shpa, drotaverin), multivitaminler, genel güçlendirme, bağışıklık artışı.
Ek böbrek ücretleri uygulanır çay şeklinde, diyet yiyecekleri (tuzsuz diyet, protein kısıtlaması, daha fazla meyve / kartopu / meyve, çok miktarda sıvı - iki litreye kadar saf su (kontrendikasyonların yokluğunda), taze meyve suları). Kategorik olarak, kadınlarda böbreklerin iltihaplanmasıyla birlikte alkollü içecekler, kahvenin karbonatlı sularını dışlamak gerekir.
Tedavi sırasında, ek enfeksiyon riski nedeniyle cinsel teması kesmeniz önerilir.
Hatırlamanız gerekir, Bu tedavinin hastalığın ciddiyetine, böbreklerin iltihaplanma sürecine, kadının genel durumuna ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak ayrı ayrı verilmesi gerekir. Kendi kendine ilaç tedavisi ile hastalığın ilerlemesi, çeşitli ciddi komplikasyonların ortaya çıkması oluşabilir. Komplikasyonlar apse, sepsis ve böbrek yetmezliğini içerir. Kadınlarda böbrek iltihabı başlangıçta ciddi bir hastalık olmasa da, yetersiz tedavi ile komplikasyonları ölümcül olabilir. İstatistiklere göre, piyelonefrit tanısı konulduktan sonra bir kadın yaşam tarzını değiştirmezse ve tedaviye başlamazsa yaşam süresi on yılı geçmez. Rakamların gösterdiği gibi, sepsis, kendisinden doğdukları her üç kişide ölümcül bir komplikasyon haline gelir.
Böbrek iltihabının bir komplikasyonu olan sepsisten ölen ünlü kadınlardan ünlü Brezilyalı model Marianne Bridi Costa idi. Septik süreci durdurma girişimi sırasında kolları ve bacakları kesilmiş, ancak ölümden kurtarılamamıştır.
Grammy Ödülü'nü kazanan Etta James, bir başka ünlü kadın şarkıcı olan sepsis ile komplike olmuş böbrek iltihabı geçirdi.
Ancak, üzücü istatistiklere rağmen, böbreklerin iltihaplanmasıyla birlikte, önemli koşullar yerine getirildiği takdirde, bir kadın herhangi bir zaman dilimi ile sınırlı olmamak kaydıyla tam bir hayat yaşayabilir: Böbrek iltihabının önlenmesi ve zamanında tedavisi.
