Gelecekteki tüm annelerin korktuğu, oldukça nadir fakat tehlikeli bir patoloji ektopik (ektopik) hamileliktir.
Ortalama olarak, 100 kadından 1-2'si hamile kadına maruz kalmaktadır ve IVF ile olasılık% 11'e yükselmektedir. Bazı durumlarda ektopik hamilelikten kaçınılabilir veya sonuçlarını “hayır” olarak azaltabilir. Bunu yapmak için erken tanı için jinekoloğu en küçük hamilelik belirtisi ile ziyaret ettiğinizden emin olun.
Ektopik bir gebelik nasıl gelişir?
Sorunun adı kendisi için konuşur: "ektopik gebelik" terimi, döllenmiş bir yumurtanın uterusa değil, embriyonun gelişmesi için amaçlanmayan bir yere bağlanması anlamına gelir. Bir fetal yumurta, hem overde hem de karın boşluğunda (karaciğer, omentum veya bağırsak), ilkel boynuz veya servikste "yerleşebilir". Ancak bunlar nadir vakalardır. Genellikle, ektopik gebelikte yumurtanın lokalizasyonu fallop tüpü olur.
Tahmin edilemeyen ve çok tehlikeli bir ektopik gebelik tipi - heteroskobik. Bu, bir kadının iki yumurta yerleştirdiği bir durumdur: biri uterusta, ikincisi yukarıda listelenen yerlerden birinde. Bu patolojinin belirlenmesi zordur, çünkü rahimdeki ve ilk sapmalardaki embriyo farkedilmez ve ikinci yumurta genişler, yırtılmaya ve ciddi sonuçlara yol açar.
Çocuğu kurtarmak mümkün mü?
Bu vakaların hiçbirinde, başarılı bir hamilelik mümkün değildir, finalde doğumlu normal doğum çalışmaz. Altıncı, maksimum - ektopik bir gebeliğin 10. haftasında, tüp yırtılır. Böyle bir devlet genellikle bol kanamaya neden olur ve hızla kanamayı tetikler. Tıbbi yardım için vaktiniz yoksa, bu işlem bir kadın için ölümcül olacaktır.
Ektopik gebelik şekli ne olursa olsun, nedenleri aynıdır.
Ektopik gebeliğe ne katkıda bulunur
Normalde döllenmiş bir yumurta, en kısa sürede fallop tüpünden uterus boşluğuna doğru hareket etmeli ve duvarına implante edilmelidir. Ancak fallop tüpü kısmen veya tamamen tıkalıysa, yumurtanın salınması imkansızdır. Boruya verilen hasar yumurtalığın oldukça yakınında olabilir, bu nedenle zigot içinde kalır ve hücre bölünmesi başlar.
Bir kadın varsa, ektopik gebelik olasılığı artar:
• endometriozis;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• fallop tüplerinde cerrahi işlemlerden kaynaklanan yara izi dokusu;
• inflamasyon;
• viral veya bakteriyel enfeksiyon;
• şişme;
• doğum kusuru veya edinilmiş deformite;
• IVF;
• olgunluk yaşı.
Ektopik gebelik ayrıca zigot uterusa yerleştirilirse de kabul edilir, ancak kadının intrauterin bir cihazı vardır. Böyle bir hamilelik doktorlar tarafından derhal kesilir, bu durumda çocuğu terk etmek işe yaramaz.
Bir kadın zaten ektopik bir hamilelik geçirmişse, ancak tekrar hamile kalmışsa, yeniden ektopik hamilelik riski çok daha fazladır.
Ektopik gebelik teşhisi yöntemleri
Ektopik gebeliğin zor hali, tanı zorluğu ile karmaşıklaşır. Resepsiyonda, doktor uterusun boyutunu kontrol eder, karın boşluğunu inceler, ağrı kaynaklarını bulur ve neoplazmaları dışlar.
Sorun sadece bu kadınların yarısı tüm karakteristik belirtilere sahiptir:
• aylık gecikme;
• ağrı;
• vajinal kanama.
Kalan vakalara, doktorların hemen hamilelikten şüphelenmelerine izin vermeyen bir veya iki semptom eşlik eder. Ağrı ve belirtiler üreme organı tümörleri, salpenjit veya apandisite benzer olabilir. Ve muayene sırasında, jinekologlar bazen başlamış bir düşük için endometrial parçaları alırlar. Jinekologlar ektopik hamileliği teşhis etmek için neler yapıyor?
Ektopik gebelikte hCG düzeyi: Bir norm var mı?
Ektopik bir hamilelikten şüpheleniliyorsa, ilk önce hamileliği belirlemek için idrar veya kan testi yapılır. Hamileliğin gerçekleştiği analizlerin sonuçlarında, plasenta üreten hCG tespit edilecektir. İnsan koryonik gonadotropin, kanda ortaya çıkar ve gebe kaldıktan sonra erken aşamalarda gecikmeden önce erken doğumlara izin veren gebe kaldıktan sonraki 10-14 gün içinde bir yerde idrar yapar.
İlk başta normal bir hamilelik veya zigotun “yanlış” bir yere bağlı olup olmadığını belirlemek mümkün değildir. Ancak normal bir gebeliğin başlangıcında birkaç hafta boyunca, hCG seviyesi her iki ila üç günde bir iki katına çıkar. 10000-20000 mIU / ml'ye ulaşana kadar kandaki hCG konsantrasyonunun her gün% 66 oranında arttırılması normal olarak kabul edilir. Hamile bir kadın birkaç kez testten geçer ve dinamikleri beklenenden düşükse, doktorlar ektopik bir hamilelikten şüphelenir.
Ektopik hamileliği onaylayan yüzde yüz tek bir hCG değeri mümkün olana kadar yazdırın - göstergeler 10-25 mIU / ml ila 70000 mIU / ml arasında değişir. Bununla birlikte, doktorların şüphe edilmesi, kandaki hCG hormonunun erken aşamalarda 1500 mIU / ml'ye kadar düşmesine neden olur. Bazı nedenleri olabilir, fetal fetal ölüm, düşük kürtaj ve diğer patolojik durumlar.
Hormonun konsantrasyonu hem sağlıklı hem de ektopik gebeliklerde yukarı veya aşağı dalgalanabilir. Bu nedenle, ek teşhis yöntemleri kullanarak tanıyı netleştirmek için.
Şüpheli ektopik gebelik için mutlaka ultrason
Gebeliğin beşinci haftasında yapılan ekstrakorporal ultrasonda uterusta veya dışında gelişen embriyoyu görebilirsiniz.
Ektopik gebelik sırasında ultrasonda aşağıdaki özellikler görülebilir:
• fallop tüpünde bir mühür bulunması (ekler),
• Uterus beklenen zamanda olması gerekenden çok daha küçükse,
• rahim içindeki embriyo görünmez;
• sırt boşluğundaki sıvı.
Rahimde bir embriyo bulunmadığını, kandaki düşük hCG hormonu düzeyiyle birlikte kullanıldığında, ektopik gebeliğin tespitini mümkün kılan bir ultrasondur.
Laparoskopi gerektiğinde
Genellikle, yukarıda açıklanan iki çalışmanın sonuçları teşhis için yeterlidir, ancak bazı durumlarda laparoskopi de kullanılır. Bu genel anestezi altında yapılan intrauterin ve in-line bir incelemedir.
Karın duvarının minimum delinmesi ile çok küçük bir video kamera yerleştirilir - 1 ila 3 mm çapında bir delik. Bir kadın rahim dışında bir yumurtalık varken laparoskopik ekipman onu çıkarmanıza izin verir. Gerekirse, fallop tüpü çıkarılır.
Sadece rahim gebeliğinin tamamen ortadan kaldırılması laparoskopiye izin verir.
Ektopik bir gebeliği test ile tespit etmek mümkün müdür?
Tüm ev gebelik testlerinin temeli, hCG hormonunu içeren hamile bir kadının idrarıyla etkileşime girdiğinde tepki veren bir maddedir. Konsantrasyonu arttıkça, reaktif daha parlak hale gelir. Yani, bir kadın hamilelik belirtileri varsa ve test zayıf bir şerit gösteriyorsa, onu her gün tekrarlamanız gerekir. Aşağıdaki test daha yoğun bir renk göstermelidir. Bant zar zor görülebiliyorsa, doktora gitmeye acilen ihtiyaç duyulur - ektopik hamilelik olasılığı artar.
Son zamanlarda, patolojik hamileliği belirleme testleri, immünokromatografik analizlere dayanarak pazara girmiştir. Test, hCG izoformlarının oranı için yapılmıştır: bozulmamış ve değiştirilmiş. Ektopik gebelik,% 90 olasılıklı yenilikçi ev testleri ile belirlenir, ancak şimdiye kadar her yerde bulunamazlar ve pahalıdırlar. Ayrıca, yalnızca 5-8 haftalık hamilelikten bağımsız bir analiz yapılabilir, bu nedenle erken doktora danışmak ve deney yapmamak daha iyidir.
Modern tanı yöntemleri ektopik hamileliği tespit etmemize ve yeterince hızlı bir şekilde ondan kurtulmamıza izin verir - tedaviden 3-5 ay sonra, bir kadın çocuğu tekrar gebe bırakmayı deneyebilir.
Ektopik gebelik tedavisi yöntemleri
Şimdi doktorların yumurtadan bir kadını rahim dışından atmaları için çeşitli seçenekler var. Tedavi genellikle yumurtanın hangi kısmının bulunduğu ve büyüklüğüne bağlıdır. Tedaviye yaklaşım kapsamlı olmalı, amacı - üreme fonksiyonunun restorasyonu.
İlaç tedavisi
Erken aşamalarda kesinti, büyümeyi durdurabilecek ve döllenmiş yumurtayı dışarı çıkarabilecek bir dizi ilaçla gerçekleştirilir. Reçeteli ilaçlar için kandaki başlangıç hCG konsantrasyonu 3000 mIU / ml'yi aşmamalıdır, aksi takdirde cerrahi kullanılır.
Genellikle tıbbi kürtaj için, hamile kadınlara hücre bölünmesini önleyen Metotreksat verilir. Mifepriston, potasyum klorür, prostaglandinler ve hipertonik glukoz çok daha az kullanılır. Terapinin sorgulanabilir sonuçlarından sonra, doktorun takdirine bağlı olarak, ilaçlar yeniden hcG seviyesini izleyerek reçete edilir.
Enjeksiyondan veya ilaçların oral yoldan tatbik edilmesinden sonra, toksikoz semptomları, yumurtanın bulunduğu yere acı verir. Tıbbi kürtajdan bir hafta sonra hCG seviyesi düşmezse, yumurtayı gidermek için cerrahi işlem yapılır.
Ektopik bir gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması mümkün ise, önümüzdeki üç ay içinde tekrar gebeliği önlemek mümkün değildir. En güvenilir doğum kontrol yöntemlerini kullanın.
Operasyonel müdahale
Ne yazık ki, ilaç artık yardımcı olmadığında, sıklıkla ektopik gebelik teşhisi vakaları görülür. Eğer yırtılmalar, kanama ve şiddetli ağrı, şok, daha sonra acil laparotomi, abdominal tüpün veya overin çıkarılması ile karın boşluğunun ön duvarının cerrahi olarak çıkarılması durumunda ortaya çıkar. Diğer durumlarda laparoskopi yeterlidir.
Laparoskopik yöntem yumurtayı, yalnızca etkilenen bölgeyi etkileyen yumuşak dokulara ve cilde en az zarar verecek şekilde çıkarmanıza olanak sağlar. Laparoskopi sırasında karın duvarının küçük bir kesikinden yerleştirilen mikroskopik aletler ve video kamera, yüksek hassasiyetli çalışma sağlar. Ovum çıkarıldıktan sonra, doktor hasarlı organları hızlı bir şekilde çıkarır veya onarır.
Laparoskopi sonrası komplikasyonlar çok nadirdir. Laparoskopiden sonra, bir ay sonra, bir kadın tekrar hamile kalmaya çalışabilir ve başarılı bir hamilelik şansı% 60'a kadar çıkar.
Ameliyat sonrası hCG seviyesi yetersiz düşerse, jinekologlar metotreksat reçete eder. Hamile olmayan bir kadının kanında (ameliyattan bir ay sonra) hCG olmamalıdır.
Ektopik gebeliğin önlenmesi
Ektopik hamilelik vakalarının yarısında doktorlar nedenini belirleyemiyor. Ancak yine de patoloji riskini azaltabileceğiniz bazı önlemler var.
Jinekoloğun ziyaretini yılda en az bir kere ihmal edemezsiniz. Jinekolojik hastalıkların zamanında teşhisi ve tedavisi, fallop tüplerine zarar gelmesini önler, yumurta kolayca rahim içine geçer.
Gebeliği planlarken STD'lerin (belsoğukluğu, klamidya ve benzeri) önlenmesi ve tedavisi gereklidir.
Enfeksiyon yokluğu ve fallop tüplerinin bütünlüğü sağlıklı bir hamilelik ve doğmamış bebeğin anahtarıdır.
