Ancylostomatidae familyasının nematodlarının neden olduğu hastalıklar. Bu ailenin iki temsilcisi insanlarda parazitiktir - kancalı kurt denen bir hastalığa neden olan kancalı kurt (Arcylostoma duodenale) ve Necatorosise neden olan Necator (Necator americanus).
Parazitlerin boyutu 5 ila 18 mm arasındadır. Morfolojik yapısı farklı olan her iki helmint, biyoloji ve patojenite açısından benzerdir. Kanca kurdu oral kapsülü, chitin kesici dişlerle ve necatorda kesici plakalarla donatılmıştır. Erkekler kuyruk ucunun yapısında, dişiler ise vulva bölgesinde farklılık gösterir.
Kancalı kurtların ve nekatorun yumurtaları pratik olarak dış yapı tarafından ayırt edilemez. Yetişkinlikte, parazitler duodenumdaki bir insanda ve ince bağırsağın üst kısmında yerleşerek duvarlarının mukoza zarına sıkıca sabitlenir. Dışarıda dışkıyla salgılanan yumurtalar, uygun koşullar altında, 1-2 gün içinde yumurtaları terk eden ve bir süre toprakta yaşayan larva aşamasına kadar olgunlaşır.
Gelişen ve birkaç küflenme geçiren larvaları istilacı hale gelir. Hareket edebilmekte ve toprağa yaklaşık bir metre derinliğe kadar nüfuz edebilmekte ve ayrıca ıslak çimleri, dallarını ve gövdelerini, 15-20 cm yüksekliğe kadar tırmanabilmektedirler.
Penetrasyon en sık, ayakkabısız yürürken bacakların cildinden ve zeminde yatarken vücudun diğer kısımlarının cildinden meydana gelir. Dokularda bir kez, larva kan damarlarına girer ve pasif olarak kanla birlikte hareket eder. Akciğerlerin kılcal damarlarına girerek duvarlarından alveollere nüfuz ederler.
Solunum yollarındaki atriyal epitel onları küçük bronşlardan daha büyük olanlara, ardından trakea ve gırtlak boyunca yönlendirir; Boğaz ve ağzına girdikten sonra larvalar yutulabilir; Bağırsaklara ulaştıklarında duvarının mukozasına bağlanırlar ve büyümeye başlarlar. Enfeksiyondan 4-5 hafta sonra, larva erişkin cinsel olgun parazitlerde büyür. Bu andan itibaren yumurtlama başlar.
Kanca kurdu larvalarıyla kontamine olmuş yiyeceklerle ağızdan enfeksiyon da mümkündür. Bu durumda, göç etmezler, ancak bağırsakta bir kez, yetişkinlerde doğrudan gelişebilirler. Necator larvaları, vücuda her iki nüfuz etme yöntemiyle de göç eder. Kancalı kurtların ve nekatorun yaşam beklentisi yaklaşık 5 yıldır.
Epidemioloji
Kanca kurdu enfeksiyonları tropiklerde ve subtropiklerde sık görülür, burada ortamdaki yumurta ve larvaların gelişimi için nem ve sıcaklık için elverişli koşullar vardır.
Kanca kurtlarının gelişimi ılıman ve hatta soğuk iklimlerde oluşabilir, ancak toprak yüzeyinde değil, derin yeraltında, sıcaklığın 18 ° C civarında ve yıl boyunca tutulduğu ıslak madenlerde oluşabilir.
Patogenez ve Klinik
Patogenez ve klinik, göç döneminde ve yetişkin parazitlerinin bağırsakta kalması sırasında farklıdır. Larvaların cilde girmesi kızarıklığa ve kaşıntıya neden olabilir. Ek olarak, yeniden enfekte olmuş kişilerde, aynı fenomenle veya ödem olgusuyla alerjik bir reaksiyon görülür, döküntü görülür. Bu belirtiler genellikle farkedilmeden gider. Larvaların akciğerlere göçüne nokta ve bazen daha ciddi kanamalar eşlik eder. Bronşit ve hatta bronkopnömoni gelişimi de mümkündür.
Bağırsak duvarlarına bağlanan yetişkin kancalı kurtlar, mukozanın bütünlüğünü bozar ve kanla beslenir. Kanın pıhtılaşmasını önleyen ve mukozanın zarar görmüş bölgelerinde uzun süreli kanamaya neden olabilecek özel bir sır salgılarlar. Hareket edebildiği için parazitler genellikle birçok yerde mukoza zarına zarar verir.
Proses, mikrobiyal floranın nüfuz etme olasılığı ve enflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasıyla daha da kötüleşir. Bütün bunlar gastrointestinal sistemin ihlal edilmesine yol açar. Bağırsaklarda ağrı, dışkı, bozulmuş iştah, hastalar bulantı ve kusma konusunda endişe duyuyorlar. Kan kaybı, demir, protein, vitamin, özellikle A, D ve kompleks B vitaminlerinin tükenmesine ve anemi ve hatta kaşeksinin gelişmesine neden olur.
Beslenme oranının düşük olduğu çocuklarda, özellikle protein ve demir bakımından zayıf olan yiyecekleri yerken, hastalık zihinsel ve fiziksel gelişimlerini etkileyen şiddetli bir form alır. Uzun süreli ve yoğun işgali ile daha ağır ilerler. Bu durumlarda, gastrointestinal sistemdeki ihlallere ek olarak, çocuklarda genel halsizlik, kolay yorulma, nefes darlığı vardır.
Uyuşuk, uyuşuk olurlar. Deri ödemli olur, mumlu bir renk tonuyla soluk, mukoza zarları da çok soluktur. Burun kanaması, iştahın bozulması - ihtiyaç tebeşir, kil vb. Vardır. Ciddi demir eksikliği anemisinin başka belirtileri vardır - koilonychia, achilic özofajit.
Sistolik üfürüm, kalp bölgesinde, anemik - juguler ven ampulü üzerinde duyulur. Uzun süreli anemi ile, kalp kası distrofisi belirtileri gelişir. Hastaların kanında hipokromik aneminin karakteristik değişiklikleri gözlenir: az sayıda kırmızı kan hücresi (1 milyonun altında) ve düşük renk indeksi ile bazen hemoglobinde% 10'a varan azalma. Eozinofillerin sayısı neredeyse sürekli artar - ortalama olarak,% 10'dan 20'ye.
Tanı
Kancalı kurt enfeksiyonlarının teşhisi dışkıdaki yumurtaların varlığına bağlı olarak doğru bir şekilde yapılabilir. Yumurtalar ayrıca duodenum içeriğinde duodenum sondajı ile kolayca bulunabilir. İkinci yöntem şüpheli durumlarda daha doğru ve kullanışlıdır.
Tedavi
Kancalı kurt enfeksiyonlarının tedavisi, naftamone, combantrine veya levamisole ile gerçekleştirilir. Şiddetli anemide, demir preparatları ve kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu belirtilir. Tedavi 3 gün boyunca devam eder. Verimlilik yaklaşık% 80'dir.
önleme
Çevrenin dışkı ile kirlenmesini önlemek ve toprağı gübrelemek için özel olarak döllenmiş dışkı kullanmaktan korunma önlenir. Ek olarak, kancalı kurtlar tarafından istila edilen tüm bireyleri tanımlamak ve tedavi etmek gereklidir.
Kişisel korunma için, kancalı solucan enfeksiyonlarının odaklarında, çocukların çıplak ayakla yürümesine, yalan söylemesine ve örtülü olmayan yere oturmasına izin vermemelisiniz. Çiğ sebzeler ve meyveler iyice yıkanmalı ve bir dakika kadar kaynar suya batırılmalıdır.
