Kadınların hamilelik sırasındaki olumsuz Rh faktörü ile ilgili endişeleri haklı çıkarıldı.
Aslında, son zamanlarda, böyle bir durumla karşı karşıya olan doktorlar, özellikle ikinci ve sonraki gebeliklerde, olumsuz sonuçlar konusunda uyardı.
Negatif faktörü olan kadınlar için gebeliğin yapay sonlandırılması çocuksuzluğa verilen bir cümleydi.
Neyse ki, modern tanı ve tedavi yöntemleri Rh çatışmasının istenmeyen tezahürlerini asgariye indirebilir. Kadınlar, tüm tavsiyelere uyurken, Rh faktöründen bağımsız olarak, tekrar eden annelik için bir şans buldular.
Gebelikte Rh faktörünün özellikleri
Eritrositler sürekli olarak insan kanında dolaşır, yüzeyinde özel bir protein - antijen D vardır. Varlığı kanın pozitif Rh faktörünü doğrular.
Bu partiküller deneklerin% 85'inde bulunur. Bu tür parçacıkların yokluğunda kan, negatif al yanaklı olarak adlandırılır. Bu göstergeler anormal değildir ve hiçbir şekilde sağlığı etkilemez.
Hamilelik sırasında, negatif bir Rh faktörü patolojik süreçlere neden olabilir. Bu, anne ve fetüsün al yandaşının bağdaşmadığı durumda olur. Ancak, olumsuz faktörleri olan tüm kadınlar bu olguyla karşı karşıya kalmaz:
1. Eğer her iki ebeveyn de negatif bir Rh faktörüne sahipse, gelecekteki çocuğun kanında da bu göstergeler olacaktır. Bu nedenle herhangi bir çatışma yoktur.
2. Çocuk babadan negatif Rh almışsa ve anne pozitif kan sayımı yapmışsa, hamilelik için herhangi bir tehdit oluşturmaz.
3. Babanın pozitif aldatmacası ve olumsuz bir anne ile fetüste pozitif göstergelerin olasılığı% 75'e ulaşır. Bu durumda, Rh'ın çatışması olasılığı kadının kanı ile fetüs arasındadır.
Fetusta kendi dolaşım sisteminin oluşumu yedinci haftada gerçekleşir. Plasentadan annenin kan akışına nüfuz eden pozitif rhesus proteinleri olan bir çocuğun kanı, yabancı bir madde olarak algılanır. Lökositler - hücreler - "gardiyanlar", bilinmeyen parçacıkları tanır ve bilinmeyen kırmızı kan hücreleri ile savaşabilen antikorlar üretmeye başlar. Gelişmekte olan organizmaya nüfuz eden bu tür antikorlar, maternal organizmaya yabancı kan hücrelerinin tahrip edilmesini amaçlayan güçlü bir aktiviteye başlar.
Bu tür sapmalar Rhesus çatışmasında mevcuttur. Fakat farklı Rhesus'larda bile, her zaman fetusta ve annede oluşmaz.
Her şeyden önce ilk hamilelik döneminde yabancı antijenlere sahip maternal lökositler ilk kez karşı karşıyadır. Bu nedenle, antikor üretimi oldukça yavaş gerçekleşir ve hatta başlamayabilir. Burada, yandan zayıf anne bağışıklık. Beyaz kan partiküllerinin Rh çatışması oluşumundan kurtaran yavaşlığıdır.
ancak tekrarlanan hamilelik sırasında Bir kadının vücudunda, “bellek” hücreleri korunur ve bu da antikorların oluşumunda artışa neden olur.
Organizma, yabancı parçacıkları yalnızca önceki cinslerden sonra hatırlamaz. Pozitif kan antijenlerini tanıyabilen bir immün hafıza şu durumlarda mevcuttur:
• düşük yapma;
• pozitif kan nakli;
• tıbbi kürtaj;
• ektopik gebelik.
Tüm olumsuz faktörler çakıştıysa ve Rh çatışması kaçınılmaz olsa da, tıp durumu düzeltebilecek etkili yöntemler sunar.
Gebelikte negatif Rh faktörü ile olası problemleri teşhis yöntemleri
Rh faktörü gebeliğin en başında bir kadın tarafından belirlenir. Gelecekteki ebeveynlerin hamileliği planlarken bile kan sayımı olduğunu öğrenmeleri iyidir.
Kadının negatif Rh faktörü doğrulanırsa, özel bir hesaba katılır. Babam da, Rhesus çatışması ihtimalini bilmek için venöz kan bağışında bulunacak.
Hamilelik sırasında negatif bir Rh faktörü olan kadınlar için, kan sayımlarını düzenli olarak izlemek son derece önemlidir. Kanda zaman içinde tespit edilen antikorlar olumsuz sonuçları önleyecektir.
Bu nedenle, risk grubundaki gebe kadınlar her ay gebeliğin başında, iki haftada bir 32 hafta sonra ve haftada 35 hafta sonra doğum için daha yakın olan antikorların varlığını test etmek için venöz kan bağışlamaktadır. Tehdit, annenin kanındaki antikor miktarı hızla artmaya başlarsa ortaya çıkar.
Fetusun durumunu izlemek için rutin ultrason muayeneleri yapın. Doktor, her şeyden önce, dalak ve bebeğin karaciğerinin yanı sıra plasentanın durumuna da dikkat eder. Sapmalar bulunursa, gerekli olabilir:
• kardiyotokografifetal kalp ritmini izlemeye yardımcı olacak, hipoksi olasılığını belirlemek,
• doplerometrii - Plasenta ve fetusta kan akış hızını bilmenin yanı sıra kalbin durumunu değerlendirmenize izin verir.
Fetusu incelemek için istilacı yöntemler, yalnızca annenin kanındaki antikor titreleri çok yüksek olduğunda başvurulur. Bu tür incelemeler, amniyotik sıvının sızması, kanama, göbek kordonunda hematomların ortaya çıkması, amniyotik sıvıda enfeksiyonlar, plasental abrupasyon şeklinde olumsuz sonuçlara yol açabilir.
ancak bunlar en bilgilendirici araştırma yöntemleridir:
1. Amniyosentez durumunda, fetusun zarlarının bir delinmesi ile alınan amniyotik sıvının bir analizi yapılır. Bu yöntem bilirubin miktarını belirlemenizi sağlar.
2. Kordosenozda fetustan göbek kordonu yoluyla kan alınır. Bu anket yardımı ile bebeğin kan durumunun tüm göstergelerini öğreneceksiniz.
Gebelikte negatif Rh faktörü olması durumunda sapmalar ortaya çıkarsa ne yapmalı?
Muayene antikorları ortaya çıkardı ve sayıları artarsa, kadının perinatal merkezde sürekli gözlemlenmesi önerilir. Bu durumda doktorlar zaman içinde tehdit derecesini belirleyebilecek ve uygun önlemleri alabilecek.
Kandaki aktive edilmiş lökositleri engellemenin ve annenin oluşturduğu antikorları nötralize etmenin tek yolu antiresus immünoglobülini uygulamaktır. Enjeksiyondan sonra kan, hızlı bir şekilde "partikül agresiflerinden" arındırılır. İmmünoglobulin enjeksiyonu 28 haftada tekrar başlatılır. Ancak, enjeksiyonun daha erken dönemlerde gerekli olabileceği durumlar vardır.
Fetüste ciddi bir anormallik ortaya çıktığında, göbek kordonu üzerinden negatif rhesus kanının sokulmasıyla tekrar başvurulur. İşlem ultrason kullanılarak fetüsün kontrolü altında gerçekleştirilir.
Hemolitik bir hastalık tehdidi varsa, fetüsün yapay bakımı gerekli olabilir. Bu, çocuğu anne ile biyolojik değişimden korumanızı sağlar.
Doğmamış bir bebek için gebelikteki Rh faktörü ne kadar olumsuzdur?
Kendi kırmızı kan hücrelerini önemli miktarlarda yitiren fetüs, bu fenomen ile bağımsız olarak mücadele edemez. Maternal antikorların aktivitesi geri dönüşü olmayan patolojik süreçleri tetikler:
1. Kırmızı kan hücreleri öncelikle oksijen dağıtımından sorumludur. Sayılarını azaltmak fetüsün oksijen açlığına yol açar ve bu da gelişimi önemli ölçüde etkiler. Her şeyden önce, beyin ve kalp acı çekiyor. Oksijen açlığı sırasında organ ve sistemlerin oluşumu da sapmalarla oluşur. Şiddetli hipoksiyle fetüs ölebilir.
2. Çocuğun vücudunda kırmızı kan hücrelerinin tahrip olması sonucu ortaya çıkan artan bilirubin miktarı zehirlenmeye neden olur. Çocuğun beyni en çok zehirlenmeden muzdariptir.
3. Karaciğer ve dalak, kandaki dengeyi yeniden sağlamaya çalışıyor, yoğun bir şekilde yeni kırmızı kan hücreleri üretiyor. Sürekli artan yükün bir sonucu olarak, bu organlar önemli ölçüde artar ve bu da yeni bir gelişimsel sakatlığa yol açar.
4. Kandaki dengesizlikle karşı karşıya kalındığında, omuriliğin sorumlu olduğu kan parçacıklarının sentez sistemi bozulabilir. Böyle bir patoloji doğuştan doğanın hemolitik anemisi ile doludur.
Bu tür bebeklerin doğumundan sonra, cildin solukluğu ile kendini gösteren anemi belirtileri olabilir. Gelecekte, anemi bebeğin konsantrasyonunu, dikkatini etkileyebilir. Depresyon ve hipotansiyon oluşabilir.
Artmış bir bilirubin seviyesiyle ilişkili sarılık olabilirler. Karaciğer, böbrekler, kalp ve beyin üzerindeki yükü artıran yaşamın ilk yıllarında büyük miktarlarda bilirubin görülür. Bu nedenle, bu tür çocuklar için ciddi yükler kontrendikedir. Hepatite eğilimleri var.
Bebeklerin sadece% 0.2'sinde immün bozulmalarla ilişkili konjenital patolojiler vardır.
Gebelikte negatif Rh faktörü ile doğumun özgüllüğü
Hamilelik, negatif Rh faktörüne rağmen, sapma olmadan ilerlerse, doğum doğal olarak ilerler. Doğum sırasında kan kaybının artmasıyla lökositlerin aktivitesinin aktive edilebileceği ve artan antikor üretiminin başlayabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, negatif rhesuslu doğum sırasında, negatif rhesus kanının bir kısmı her zaman hazırlanmalıdır. Gerekirse, doğum sırasında bir immünoglobulin enjeksiyonu yapılabilir.
Annenin negatif Rh faktörü ile hamileliğe Rh ihtilafı eşlik ediyorsa sezaryen yapılır. Operasyon 38 hafta sürecek olup sorunlu gebeliği bu tarihe getirmek mümkün.
Acil durumlarda yenidoğanya, anneninkiyle aynı grubun negatif Rh faktörünün kan transfüzyonu yapılır ve gerekli canlandırma önlemleri alınır.
Böyle bir bebeğin ilk günlerinde beslenmesi annenin sütü ile yapılır. Hala bir kez bebeğin vücudunda kırmızı kan hücrelerini yok etmeye başlayacak antikorlar içerir.
Ayrıca doğumdan sonraki 72 saat içinde bir kadın, bir anti-rhesus immünoglobulin enjeksiyonu yapmak için gereklidir. Bu, sonraki gebeliklerde problemleri önleyecektir. Aynı enjeksiyon, düşük veya düşükten sonra gerçekleştirilir. Ancak üç gün içinde kalmak gerekir.
Olumsuz Rh faktörü olan ilk hamilelik ve doğumda komplikasyon olmadan geçmiş olsa bile, sonraki hamilelik döneminde hafıza hücrelerinin çalışacağından emin olabilirsiniz.
Bu nedenle, daha sonraki bir hamilelik "pozitif" bir erkekten planlanıyorsa, doğum hastanesinde fonların mevcudiyeti hakkında önceden bilmek daha iyidir. Böyle bir enjeksiyonu kendiniz satın almanız önerilir.
Unutmayın, Rh faktörünün sevgili adamınızla uyumsuzluğu anneliğin mutluluğunu reddetmek için bir neden değildir. Rhesus-çatışma sorunu, gebelik sırasında negatif rhesus olan kadınların sadece% 10'unda ortaya çıkar ve ciddi patolojileri olan çocuklar, bin problemli hamileliğin sadece 2-3 vakasında doğar.
